《攻读黑龙江八一农垦大学专业第二学士学位申请表》

 姓名

 性别

 民族

 出生

 年月

 政治

 面貌

身份

证号

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本科就读学校

 本科专业

毕业并获得

学位时间

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 录取通知书

 邮寄地址

 邮政编码

 录取通知书

 收件人

 收件人电话

 简历

 （高中起）

起止年月

 学习或工作单位

参与学生工作或

其它社会工作情况

何时何地受过何种奖励或处分

申请人

保证

 1．以上所有情况完全属实；

 2．已阅读黑龙江八一农垦大学关于第二学士学位相关规定，同意按规定执行。

 签名：

年   月   日

学校

初审

意见

（是否通过初审进入考核环节，由学校招生办公室填写）

（盖章）

年   月   日